Truyện “Như Châu Tựa Ngọc” xoay quanh Cố Như Cửu, cô gái từ gia đình danh giá, được yêu chiều hết mực nhưng không phải là mỹ nhân tuyệt sắc. Dù có vẻ ngoài ngây thơ, Cửu Cửu lại thu hút sự quan tâm của mọi người. Tần Ưởng, người thừa kế ngai vàng từ năm 13 tuổi với sức khỏe yếu đuối, làm nên một mối tình đặc biệt với Cửu Cửu. Thông qua mối quan hệ họ hàng xa với thái hậu, Cửu Cửu thường xuyên được vào cung bầu bạn cùng Tần Ưởng. Từ những lần gặp gỡ, Tần Ưởng dần nảy sinh tình cảm với Cửu Cửu; tuy đầu tiên chỉ xem cô như em gái, nhưng khi cô lớn lên và trở nên xinh đẹp, anh bắt đầu lo sợ mất cô.

Dưới sự chỉ dẫn của thái hậu, mối quan hệ giữa họ dần cải thiện, và khi Tần Ưởng phong Cửu Cửu thành hoàng hậu, tình yêu của anh đối với cô lại càng sâu đậm. Tần Ưởng hứa sẽ không lập thêm phi tử và sẵn sàng bảo vệ Cửu Cửu khỏi mọi nguy hiểm. Hai nhân vật chính, mặc vẻ ngoài ngây thơ, thực chất mang tính cách kiên định. Câu chuyện chủ yếu xoay quanh tình yêu hạnh phúc của Cửu Cửu và Tần Ưởng, cùng những rắc rối trong triều đình cũng như các mối quan hệ phức tạp giữa họ.